特约专稿 | 十五载砥砺前行，筑牢麻醉安全防线；“十五五”继往开来，谱写质控发展新篇

1.1　推动各级麻醉质控中心建设及工作规范开展　自1989 年2 月浙江省率先成立临床麻醉质控中心以来，全国麻醉质量管理体系建设稳步推进。至2018 年西藏自治区麻醉质控中心，和2019 年新疆生产建设兵团麻醉质控中心的成立，31 个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团完成了省级麻醉专业质控中心的全覆盖。中心依托国家- 省级麻醉专业质控中心工作网络，在全国层面统一推进麻醉专业相关质控指标、行业标准以及规范与指南的落实。

　　2023 年以来，国家- 省级麻醉专业质控中心网络逐步建立和完善了月调度会工作体系。在各省级麻醉专业质控中心交流年度工作开展情况、汇报年度质控工作改进目标，重点工作推进情况的基础上，月调度会议还安排了包括麻醉质控专题培训、不良事件报告与讨论、亚专业麻醉质控要点等内容。

　　为了让麻醉专业质控工作能够落地到全国各医疗机构，中心与各省级麻醉质控中心积极配合各级卫生行政主管部门推进“织网行动”，完善地市级、县级麻醉专业质控中心网络。截至2025 年底，32 个省级质控中心已有28 个完成地市级质控中心全覆盖；县级质控中心覆盖率已超过40%，在全国各专业质控中心中位居前列。

　　为规范新设立的地市级与县级质控中心工作开展，国家麻醉专业质控中心组织专家委员会委员和各省级麻醉质控中心主任，共同编写了《麻醉质控中心工作指导意见》。该意见针对不同层级质控中心的组织建设、制度建设、工作规划、运行管理、工作机制、产出管理等方面提供分层级、差异化的系统性指引，旨在以标准化、可操作的方式指导基层质控中心规范运行，从而全面提升全国麻醉质控工作的规范化与同质化水平。

1.2　国家麻醉专业质控中心专家委员会　按照国家卫生健康委《国家级医疗质量控制中心工作规范》及《医疗质量控制中心管理规定》相关要求，中心应当成立专家委员会，为本中心质控工作提供技术支撑并落实具体工作。根据国家卫生健康委统一工作部署，中心于2018 年成立了国家麻醉专业质控中心专家委员会，并于2023 年重新确定了国家麻醉专业质控中心专家委员会名单。

　　中心组织专家委员会各位委员制订并落实麻醉专业质控指标、制订与推广麻醉专业相关行业标准与技术规范、开展麻醉相关死亡病例讨论分析、聚焦麻醉专业质控提升行动、推动年度质控中心各项重点工作落实，充分发挥委员作用，为中心工作提供专业支撑。

　　无法测量，则无法改进。中心自2013 年起，历时近2 年，组织全国麻醉专业质控专家，参考国际麻醉质量评估指标与国内部分省级质控中心相关工作经验，制订了《麻醉专业医疗质量控制指标(2015 版)》，共17 项指标。该指标作为国家卫生行政主管部门首批公布的专业质控指标，体现了麻醉学科对于质量与安全的高度重视。随着2015 版麻醉质控指标的广泛应用，部分指标定义上存在一定争议、麻醉质控指标体系尚未完成麻醉各环节的全覆盖等问题逐步显现。自2019 年起，中心接受国家卫生健康委委托，启动了指标修订工作。修订团队以中心专家委员会委员、中华医学会麻醉学分会麻醉质量管理学组组员及各省级麻醉专业质控中心主任为核心力量，广泛征集全国各地对于麻醉专业质控指标的修订意见。历时3 年，最终修订形成了《麻醉专业医疗质量控制指标(2022 版)》，共26 项指标。

　　自2015 年麻醉专业质控指标正式公布以来，通过国家卫生健康委组织的全国范围质量安全抽样调查，中心连续10 年完成年度《国家医疗服务与质量安全报告》中麻醉专业部分的编写，并从2019 年起编写年度《国家医疗服务与质量安全报告—麻醉专册》，通过质控指标相关数据情况展示，反映我国麻醉质量安全现状与麻醉质控工作开展情况。随着麻醉专业质控指标的广泛应用，2022 版麻醉质量控制指标也暴露出部分指标定义存在进一步完善空间，中心今年将启动新一轮麻醉质控指标的修订工作。

　　除了麻醉质量控制指标，麻醉医疗行为的统一、规范记录也是在全国层面开展质量改进工作的重要基础。2011 年中心成立之初，协助卫生行政主管部门编制了《麻醉记录单》卫生行业标准(WS 329-2011)，并于2024 年修订形成新版(WS 329-2024)。该标准对麻醉记录书写和记录内容提出了明确要求，并在2024 年修订中增加了对麻醉开始和麻醉结束的明确定义。麻醉记录应客观、真实、准确、及时、完整、规范，内容应包括患者一般信息、术前情况、术中情况、离室信息等。加强麻醉记录质量管理不仅有助于确保临床麻醉准确，总结经验教训，提高麻醉技术水平，也为临床麻醉教学与科研提供宝贵的第一手资料；此外，还是重要的法律依据。

　　《医疗质量管理办法》明确指出：“各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体”，“医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制”。为了更好引导各级医疗机构麻醉科做好医疗质量管理，中心于2014 年牵头起草《麻醉科质量控制专家共识》，并于2020 年进行更新。共识聚焦麻醉学科的安全与质量管理，对所涉及的制度、规范、流程、硬件、人员管理等多个方面进行了详细的规定与要求，并在2020 年修订时针对患者交接等高危环节进行了专门规范，是各级医疗机构麻醉科建立和规范麻醉质量安全管理体系的实用指南。

　　针对麻醉消化内镜、医疗美容麻醉等高风险领域，中心联合国家消化系统疾病质控中心、国家整形美容专业质控中心先后制订了《中国消化内镜诊疗镇静/ 麻醉操作技术规范(2018 版)》、《中国整形美容诊疗镇静/ 镇痛/ 麻醉操作技术规范(2023 版)》及《消化内镜诊疗镇静及麻醉管理中国指南(2026 版)》，从管理要求、适应证、禁忌证、操作流程、常见并发症等各方面，指导各医疗机构麻醉科与麻醉医师在特定麻醉场景中应当遵循的规范要求，保障患者安全。

　　当前，在一线承担麻醉专业质控工作的人员仍以麻醉医师为主，缺乏系统性学习开展质量管理必要的专业基础知识的机会，导致质量控制工作的开展缺乏足够的系统性与科学性。为了改善麻醉质量管理人员质量控制专业知识相对欠缺的现状，提高质量控制中心与各级医疗机构麻醉科质量管理人员对于相关工作的认识，中心组织开展了形式多样的人才培训活动。

　　2013—2015 年，中心鼓励麻醉学科质控专家特别是各省级麻醉质控中心主任，积极参与中美围手术期患者安全与质量控制合作项目，通过与美国的患者安全质控专家交流，对接高品质围手术期管理学术发展前沿，引领高品质围手术期管理跨学科合作的创新发展，提升了麻醉学科领导者们对质量管理的认知。

　　2018 年，中心组织人员参加北京医学会麻醉学分会组织的“围手术期患者安全质量提升实战课题项目”。在国内外医疗质量管理专家的联合指导下，国内10 余家医院完成了相关围手术期质量课题，培养了一批初步掌握质量管理相关知识与质量控制工具应用能力的中青年麻醉专业人才。

　　2019 年，中心联合中华医学会麻醉学分会质量管理学组，组织专家翻译了《围术期麻醉质量与安全》一书。该书系统的介绍了麻醉专业质控工作中所需要的质量管理科学基础知识与围手术期临床应用相关知识，是一线麻醉质控人员实用的参考工具书。

　　为了进一步扩大培训范围，在中心的推动下，相关项目培训视频以及中心专家围绕《围术期麻醉质量与安全》一书各章节的授课均在中华医学会麻醉学分会官网以网络课程形式播出，为更广大范围的麻醉质控人员提升医疗质量管理相关专业知识水平提供了学习平台。

　　除了上述教学/ 培训活动外，中心自2023 年起，在贵州遵义、甘肃兰州、广东广州和河北沧州组织了多场由专家委员会委员与各省级质控中心共同参加的现场调研活动，了解了各级麻醉质控中心和不同级别医疗机构麻醉质量管理工作开展情况。在调研过程中，麻醉质控专家直面各级麻醉质控中心和基层医疗机构在质控工作开展过程中的难点与痛点，给予专业的指导建议，助力基层医疗机构麻醉质量管理人员能力提升。

　　通过上述一系列交流和培训工作，中心培养了一支具有质控视野、掌握质控专业知识的麻醉专业质量管理人才队伍。2026 年度，中心还将针对各级麻醉质控中心骨干进一步开展培训，提升质控队伍业务能力。

　　中心在高质量完成各项质控工作任务的同时，也高度重视质控科研工作在麻醉质量安全的前沿深耕细作。中心参与申请实施的2014 年卫生行业科研专项“现代手术麻醉安全管理体系的建设”，关注了手术安全核对制度、麻醉安全和不良事件上报制度在试点医院的落实情况，并进行了有针对性的质量管理，研究结果发表在《英国外科杂志》(British Journal of Surgery)。此外，中心参与“输血不良反应发生机制和干预”项目，并于2021 年完成了血液安全监测预警网络平台(ihn-cn.net.cn)的升级工作，协助各医疗机构及时发现输血相关不良反应，为临床正确处理和有效预防提供建议。

　　中心在全国层面通过年度麻醉专业质控工作改进目标改善围手术期体温保护现状的过程中，还通过开展多中心研究，进一步探索术中轻度低体温与患者发生术后心血管事件及并发症的关系。相关研究结果提示术中维持患者核心体温≥ 35.5 ℃是安全的，结果发表于《柳叶刀》主刊，为科学设定术中体温管理目标提供了重要参考。

　　2017 年2 月，《麻醉安全与质控》杂志正式创刊，中心积极鼓励全国麻醉同道通过该学术交流平台，从实验研究、临床研究、质量管理与提升、质控中心建设等多角度全面讨论麻醉质量安全。国家麻醉专业质控中心及多个省级麻醉质控中心已通过该平台发表多篇文章，分享知识与思考，持续推动麻醉质控科研工作向纵深发展。

　　当前麻醉专业质控工作仍面临诸多挑战：(1)基层医疗机构麻醉质控能力薄弱，民营医疗机构覆盖率偏低，联动不畅；(2)麻醉质控指标体系有待进一步完善，当前指标大多数聚焦确保麻醉安全，关注麻醉质量提升的指标相对缺乏；(3)麻醉质控信息监测反馈目前信息化水平不足，主要依赖人工总结反馈，存在时间延迟、层级脱节问题；(4)目前工作模式较为单一，以调研督导、会议推进为主，存在决策转化不足情况；(5)质控人才队伍建设需要进一步加强，特别是地市级、县级麻醉质控中心与各医疗机构负责具体麻醉质控工作专员的质控专业培训；(6)当前麻醉专业质控工作在人工智能应用方面尚显不足，尚未建立起基于大数据的实时风险预警与智能反馈机制，质控模式仍主要依赖事后回顾性分析，难以实现对医疗质量安全风险的主动识别与前置干预。

　　在“十五五”期间，中心将通过开展麻醉质控亚专业工作组建设、完善指标标准体系建设、整合质控数据以有效利用、加强医疗质量同质化能力建设、提升监测实时指导作用等多项重点任务，到2030 年建成覆盖全面、运行高效、智能精准的现代化麻醉质控体系，实现全国麻醉医疗质量安全同质化发展。